小便异味可能与生理性原因有关，也可能是尿路感染、糖尿病酮症酸中毒或肝脏疾病等病理性因素所致，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
饮食中摄入大量洋葱、大蒜或辛辣食物后，代谢产物可能通过尿液排出并产生特殊气味。服用维生素B族、磺胺类药物也可能导致尿液气味改变。此外饮水不足导致尿液浓缩时，尿素含量升高会散发氨味。这种情况通常调整饮食、停用相关药物或增加饮水量后即可缓解。
2、尿路感染
细菌分解尿液中的尿素会产生刺鼻氨味，可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时建议多饮水促进细菌排出。
3、糖尿病酮症酸中毒
血糖控制不佳时，尿液中酮体增多会出现烂苹果味，常伴有多饮、多尿、体重下降等症状。需通过血糖检测和血气分析确诊，治疗需使用胰岛素注射液控制血糖，并配合补液纠正电解质紊乱。
4、肝脏疾病
严重肝病导致蛋氨酸代谢异常时，尿液可能出现类似烂白菜的硫磺味，可能伴随皮肤黄染、腹胀等症状。需完善肝功能检查和腹部超声，治疗可选用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物，必要时需进行人工肝支持治疗。
日常应注意观察尿液颜色变化，保持每日饮水量2000ml以上。若异味持续超过3天，或伴有发热、腰痛、血尿等症状，应及时就诊泌尿外科或内分泌科，完善尿常规、血糖、肝肾功能等检查明确病因。