万古霉素的潜在危害主要包括肾毒性、耳毒性、过敏反应、红人综合征以及血液系统影响等。作为糖肽类抗生素，其临床应用需严格掌握适应症并监测不良反应。
1、肾毒性
万古霉素主要通过肾脏代谢，可能损伤肾小管上皮细胞，导致血肌酐升高、少尿等症状。肾功能不全者更易发生，用药期间需监测尿常规及肾功能指标，必要时调整剂量。
2、耳毒性
该药物可能破坏内耳毛细胞，表现为耳鸣、听力下降甚至耳聋。高剂量或长期使用时风险增加，老年患者及已有听力障碍者需谨慎使用。
3、过敏反应
部分患者可能出现皮疹、皮肤瘙痒等轻度反应，严重时可引发过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，出现呼吸困难或喉头水肿需立即停药抢救。
4、红人综合征
快速静脉输注可能诱发面部、颈部皮肤潮红，伴血压下降和心动过速。这与药物促使组胺释放有关，通过控制输注速度（至少1小时以上）可有效预防。
5、血液系统影响
偶见白细胞减少、血小板降低等骨髓抑制现象，可能与药物直接抑制造血细胞有关。长期治疗者需定期复查血常规。
使用万古霉素期间应严格遵循医嘱，避免与袢利尿剂、氨基糖苷类等肾毒性药物联用。若出现尿量减少、听力异常或皮肤黏膜出血等情况，需立即告知医护人员调整治疗方案。