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甲亢术后有哪些主要并发症?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能亢进症(甲亢)术后常见的并发症主要包括术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象以及术后感染等。这些并发症的发生与手术操作、个体差异等因素有关。

1、术后出血

多发生于术后24小时内,表现为颈部肿胀、引流液增多或呼吸困难。出血可能因甲状腺血管结扎不牢固或创面渗血引起,需紧急处理,必要时需再次手术止血。

2、喉返神经损伤

手术中若牵拉或误伤喉返神经,可能导致声音嘶哑、饮水呛咳。多数为暂时性损伤,通过营养神经药物(如甲钴胺片)和嗓音训练可逐渐恢复,少数严重损伤需喉科干预。

3、甲状旁腺功能减退

甲状旁腺误切或血供受损会导致低钙血症,表现为手足麻木、抽搐。需监测血钙水平,遵医嘱补充钙剂(如碳酸钙片)和活性维生素D(如骨化三醇胶丸)。

4、甲状腺危象

罕见但危急,多因术前准备不充分或应激诱发,表现为高热、心率过快、意识障碍。需立即静脉给予β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、碘剂及糖皮质激素抢救。

5、术后感染

切口红肿、渗液伴发热提示感染,需及时使用抗生素(如头孢呋辛酯片)并加强换药。糖尿病或免疫力低下者风险较高。

术后需密切观察生命体征,定期复查甲状腺功能及电解质。若出现颈部压迫感、声嘶或四肢麻木,应立即联系医生。遵循医嘱进行颈部制动、合理饮食(如低碘)及切口护理,可降低并发症风险。

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