四肢麻木的鉴别诊断通常包括周围神经病变、颈椎病、脑血管疾病等，具体需结合伴随症状及检查结果判断。
1、周围神经病变
周围神经病变是四肢麻木的常见原因，多由糖尿病、酒精中毒或维生素缺乏引起。长期高血糖可导致神经纤维受损，表现为对称性麻木或刺痛；酒精中毒会抑制神经传导功能，常伴随肌肉无力。患者需通过血糖检测、神经电生理检查明确诊断，治疗包括控制原发病及营养神经药物。
2、颈椎病
颈椎间盘突出或椎管狭窄可能压迫脊髓或神经根，引发上肢或下肢麻木。这类麻木多呈区域性分布，如单侧手臂或手指麻木，常伴颈部疼痛、活动受限。磁共振成像（MRI）可清晰显示颈椎结构异常，治疗以牵引、理疗或手术为主。
3、脑血管疾病
脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）可能导致突发性四肢麻木，尤其是伴有言语不清、面瘫时需高度警惕。此类麻木常急性起病，伴随肢体无力或协调障碍。头颅CT或磁共振血管成像（MRA）有助于确诊，需及时进行溶栓或抗血小板治疗。
若出现持续或进行性加重的四肢麻木，应及时就医完善神经查体、影像学及实验室检查。日常需控制基础疾病，避免长时间保持不良姿势，遵医嘱进行针对性治疗。