牙齿变黑可能是外源性色素沉积、龋齿、牙髓坏死等原因引起的。不同病因导致的牙齿颜色改变，其形成机制和治疗方法也存在差异。
1、外源性色素沉积
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟等，可能导致色素颗粒附着在牙齿表面，形成黑色或褐色污渍。这类情况通常不影响牙齿结构，但会影响美观。日常可通过减少深色饮食摄入、定期洁牙改善，必要时可选择冷光美白等专业治疗。
2、龋齿
细菌分解食物残渣产生酸性物质，会破坏牙釉质和牙本质，导致牙齿脱矿并形成黑褐色龋洞。龋坏早期可能表现为白垩色斑块，随着病情进展颜色逐渐加深。此类情况需及时进行充填治疗，必要时使用氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等药物辅助防龋。
3、牙髓坏死
牙齿受到外伤或深龋未及时治疗，可能导致牙髓组织坏死。坏死的血红蛋白分解产物会渗透到牙本质小管中，使牙齿呈现青灰色或黑色改变。这种情况需进行根管治疗清除坏死组织，后续可通过牙冠修复恢复牙齿形态，治疗期间可能需配合甲硝唑片、头孢克肟胶囊等抗生素控制感染。
若发现牙齿颜色异常改变，建议尽早就诊口腔科。通过视诊、探诊及X线检查可明确病因，日常需坚持早晚刷牙、使用牙线清洁牙缝，每半年接受专业洁牙。对于已发生牙体缺损或感染的情况，需遵医嘱进行规范化治疗，避免病情进一步恶化。