耐药菌是指对常规抗菌药物产生抵抗能力的细菌，通常因基因突变或获得耐药基因导致。这类细菌的出现与抗生素滥用等因素密切相关，可能引发难以治愈的感染。
1、耐药菌的定义与类型
耐药菌主要包括多重耐药菌和泛耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）。这些细菌通过改变药物靶点、产生灭活酶等机制，使青霉素、头孢类等常用抗生素失效。临床数据显示，约30%的院内感染由多重耐药菌引起。
2、耐药菌的产生原因
抗生素滥用是主要诱因，例如普通感冒错误使用广谱抗生素会筛选出耐药菌株。细菌间还能通过质粒传递耐药基因，如大肠杆菌可将耐药性转移给肺炎克雷伯菌。医院环境中高频使用消毒剂也加速了细菌适应性进化，ICU病房中耐药菌检出率比普通病房高2-3倍。
3、危害与应对措施
耐药菌感染使患者住院时间延长40%，死亡率增加2倍以上。防控需严格执行抗生素分级管理，推广药敏试验指导用药。新型抗菌药物如多黏菌素衍生物正在研发中，噬菌体疗法已在美国进入Ⅱ期临床试验。医疗机构需加强环境消毒，对MRSA携带者实施接触隔离。
当出现持续发热或常规治疗无效的感染时，应及时进行细菌培养和药敏检测。使用抗生素应严格遵循足疗程、足剂量的原则，避免自行停药或更换药物。医务人员接触患者前后必须执行手卫生规范，切断耐药菌传播链。