食管镜和胃镜的主要区别在于检查范围和适用疾病类型。食管镜通常用于观察食管部位的病变，而胃镜可以检查食管、胃及十二指肠等多个部位的异常情况。
1、检查范围不同
食管镜主要针对食管进行观察，检查范围从咽部至食管下端括约肌。胃镜的检查范围更广泛，需经食管进入胃腔及十二指肠球部，能够覆盖上消化道大部分区域。
2、适用疾病不同
食管镜适用于诊断食管炎、食管裂孔疝、食管肿瘤等食管相关疾病。胃镜除食管疾病外，还能检查胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃及十二指肠病变，并可通过活检明确幽门螺杆菌感染情况。
3、检查深度不同
食管镜通常插入深度约25-40厘米，重点观察食管黏膜。胃镜需要插入约90-100厘米，需通过贲门进入胃腔，操作时需要更充分的气体灌注以展开胃部皱襞。
进行消化道检查时，建议根据具体症状选择合适的方式。若存在吞咽困难、胸骨后疼痛等食管症状，可优先考虑食管镜检查。若出现上腹痛、反酸、黑便等涉及胃部的症状，建议选择胃镜检查。检查前需严格遵医嘱禁食禁水，检查后注意观察有无腹痛、呕血等异常情况。