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IgA肾病Hass分级标准是什么?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

IgA肾病Hass分级标准是根据肾组织病理学特征对疾病严重程度进行分类的系统,通常分为I级至V级。该分级通过评估肾小球硬化、系膜增生、新月体形成及小管间质病变等指标,帮助临床医生制定个体化诊疗方案。

1、I级

肾小球病变轻微,仅表现为轻度系膜细胞增生,无肾小球硬化或新月体形成。小管和间质基本无损伤,患者通常无明显临床症状,肾功能正常或接近正常。

2、II级

系膜细胞和基质中度增生,肾小球硬化比例小于25%。部分病例可出现局灶性肾小管萎缩或间质纤维化,但范围局限,尿检异常如血尿、蛋白尿较I级更显著。

3、III级

超过25%但小于50%的肾小球发生节段性或球性硬化,系膜增生加重。约10%-25%的肾小球可能伴有细胞性或纤维性新月体形成,小管间质病变范围扩大,患者可能出现高血压或肾功能下降。

4、IV级

肾小球硬化比例达到50%及以上,广泛新月体形成(超过25%肾小球受累)。小管间质病变显著,表现为弥漫性萎缩和纤维化,多数患者出现明显蛋白尿、高血压和肾功能不全。

5、V级

超过90%的肾小球发生硬化,肾组织呈现终末期病变特征。小管间质几乎完全纤维化,肾功能严重受损,多数患者进展至尿毒症期,需透析或肾移植治疗。

该分级系统需结合临床表现和实验室检查综合评估。建议确诊患者定期进行肾功能、尿蛋白定量及血压监测,肾活检病理复查应根据病情变化适时开展。具体治疗需由肾内科医生根据分级结果制定个性化方案。

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