褥疮的治疗和护理需根据创面分期和严重程度制定方案,主要包括一般护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗及营养支持等方法。建议患者及时就医,由医生评估后选择个体化干预措施。
1、一般护理
日常需定时更换体位,建议每2小时翻身一次,避免骨突部位持续受压。使用气垫床或减压敷料分散压力,保持皮肤清洁干燥。及时清理排泄物,选择宽松棉质衣物减少摩擦。创面处理时用生理盐水冲洗,避免使用刺激性消毒剂。
2、药物治疗
浅表创面可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子凝胶促进愈合,合并感染时需应用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊,伴有全身感染时需静脉注射头孢曲松钠等抗菌药物。
3、物理治疗
采用红外线照射改善局部血液循环,每次照射20分钟,每日1-2次。超声波治疗可促进肉芽组织生长,对于深部组织损伤效果显著。氧疗通过局部吹氧能提高创面氧分压,加速坏死组织脱落。
4、手术治疗
Ⅲ-Ⅳ期褥疮需行清创术去除坏死组织,术后配合负压封闭引流。大面积缺损患者可能需要进行皮瓣移植术,术后严格制动避免皮瓣移位。骨髓炎患者需彻底清除感染骨组织并长期抗感染治疗。
5、营养支持
每日保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入,补充维生素C和锌制剂。吞咽困难者可用整蛋白型肠内营养粉,严重低蛋白血症需静脉输注人血白蛋白。每周监测体重及血清前白蛋白水平调整营养方案。
患者及照护者需每日观察创面颜色、渗液量和气味变化,记录褥疮大小和深度进展。治疗期间需配合康复锻炼维持关节活动度,心理疏导有助于改善患者治疗依从性。若出现创面扩大、渗液恶臭或发热等症状,应立即就医调整治疗方案。