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中毒性休克是怎么回事?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

中毒性休克是一种严重的全身性感染反应,通常与细菌感染、毒素释放、免疫反应过度等因素有关。患者可能出现高热、低血压、多器官功能障碍等症状,需及时就医治疗。

1、细菌感染

金黄色葡萄球菌、A组链球菌等病原体侵入人体后大量繁殖,释放多种外毒素和酶类物质。这些成分可损伤血管内皮细胞,导致微循环障碍和组织灌注不足。临床常用注射用头孢曲松钠、注射用盐酸万古霉素、克林霉素磷酸酯注射液等药物进行抗感染治疗。

2、毒素释放

如中毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)可直接作用于T淋巴细胞,引发过度的炎症反应。毒素会激活大量免疫细胞释放肿瘤坏死因子-α、白介素-1等炎症介质,造成全身毛细血管渗漏。治疗时可能需要使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液、静脉注射免疫球蛋白等控制炎症反应。

3、免疫反应过度

部分患者因自身免疫系统过度激活,出现细胞因子风暴现象。大量炎症因子会导致心肌抑制、血管扩张和血液分布异常,进而引发顽固性低血压。临床可能应用注射用乌司他丁、重组人活化蛋白C、血液净化治疗等方式进行干预。

该病起病急骤且进展迅速,若出现突发高热伴意识改变、皮肤瘀斑、尿量减少等情况,应立即前往急诊科就诊。治疗需在重症监护条件下进行液体复苏、器官功能支持等综合救治,早期使用敏感抗生素和免疫调节剂对改善预后至关重要。所有药物使用均应严格遵循医嘱,不可自行调整用药方案。

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