奥氮平一般不作为治疗失眠的首选药物，但在某些特定情况下可能会被医生考虑使用。该药物属于抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病，其镇静作用可能对继发性失眠产生一定效果。
1、原发性失眠
奥氮平未被批准用于治疗单纯性失眠。原发性失眠通常与心理、环境等因素相关，临床更推荐使用佐匹克隆、右佐匹克隆等镇静催眠药物，这些药物起效更快且副作用相对较少。2、继发性失眠：若失眠由精神疾病引发，如双相障碍患者处于躁狂发作期，医生可能会短期使用奥氮平辅助改善睡眠。其通过阻断组胺H1受体和5-羟色胺受体产生镇静作用，但需警惕过度镇静导致日间嗜睡。3、潜在风险：长期使用可能引发代谢综合征、体重增加、血糖升高等副作用，突然停药可能出现戒断反应。60岁以上老年患者更易出现体位性低血压、运动障碍等不良反应。
使用奥氮平治疗失眠需严格遵循医嘱，通常建议起始剂量为2.5-5mg/日，睡前服用。若出现肌肉僵硬、震颤等锥体外系反应应及时就医。对于单纯失眠患者，建议优先尝试认知行为疗法、睡眠卫生教育等非药物治疗方式，必要时在医生指导下使用适合的助眠药物。