丘脑梗死的症状主要表现为感觉障碍、运动功能障碍、认知情感异常等，预后通常与梗死范围、治疗时机及并发症有关。大多数患者经规范治疗可改善症状，但部分可能遗留后遗症。
1、感觉障碍
丘脑是感觉传导的中继站，梗死常导致对侧肢体麻木、痛温觉减退或过敏。部分患者可能出现丘脑痛，表现为自发性烧灼样疼痛，触觉刺激可加重不适感。
2、运动功能障碍
约30%-50%患者出现对侧轻偏瘫，因邻近内囊受累所致。若累及丘脑与基底节联系纤维，可能引发共济失调或震颤。
3、认知与情感异常
前核及背内侧核受损可能导致记忆力减退、注意力下降。部分患者出现情感淡漠、抑郁或焦虑状态，与边缘系统连接中断有关。
4、自主神经功能紊乱
下丘脑-丘脑联系中断可引起血压波动、心率失常或体温调节异常，严重时出现中枢性高热。
5、视力障碍
后外侧核受累可能影响视辐射，导致对侧同向性偏盲或复视。
预后方面，约60%患者在3个月内神经功能明显改善。小范围梗死且及时溶栓治疗者预后较好，发病6小时内静脉溶栓可提高30%良好预后率。但大面积梗死或合并脑水肿、出血转化者死亡率可达15%-20%。长期随访显示，20%-30%患者遗留慢性疼痛或运动障碍，早期康复治疗可使步行功能恢复率提高40%。
建议发病后立即送医进行头颅MRI评估，急性期给予抗血小板聚集、改善脑循环治疗。恢复期需结合物理治疗、认知训练等多学科康复，定期复查血压、血脂等危险因素。出现情绪障碍时应及时心理干预，预防卒中复发。