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胆道感染是什么原因引起的?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆道感染可能与胆结石、胆道梗阻、细菌感染等原因有关,建议及时就诊明确具体病因。胆道感染通常由胆汁排出受阻后合并病原体入侵引发,常见诱因包括胆道结构异常或免疫力低下等。

1、胆结石

胆结石是胆道感染最常见的病因。当结石嵌顿在胆囊或胆管内时,会阻塞胆汁正常流动,导致胆汁淤积。淤积的胆汁成为细菌滋生的温床,可能引发急性胆囊炎或胆管炎。患者常出现右上腹绞痛、发热、黄疸等症状。一般需遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素,严重者需手术取石。

2、胆道梗阻

胆管肿瘤、胆管狭窄或寄生虫感染可能造成胆道机械性梗阻。胆汁长期滞留会损伤胆道黏膜屏障,同时胆盐浓度升高加剧炎症反应。这种情况易发展为化脓性胆管炎,需通过ERCP或手术解除梗阻,并配合注射用哌拉西林钠、左氧氟沙星注射液等广谱抗生素治疗。

3、细菌感染

肠道杆菌、克雷伯菌等革兰氏阴性菌通过十二指肠乳头逆行感染最常见,少数经血液或淋巴扩散。细菌产生的内毒素会引发全身炎症反应,导致寒战、高热等脓毒血症表现。治疗需根据血培养结果选择敏感抗生素,如注射用亚胺培南西司他丁钠、硫酸庆大霉素注射液等。

出现反复右上腹痛伴发热、黄疸时,建议及时进行腹部超声、CT或MRCP检查。确诊后需严格遵循抗感染治疗方案,重症患者需禁食并进行胆汁引流。日常生活中需注意低脂饮食,避免暴饮暴食,胆结石患者应定期复查超声监测病情变化。

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