胆囊不大通常是影像学检查中的描述性结果，一般指胆囊体积在正常范围内或未出现明显扩张。这种情况可能与生理状态有关，也可能提示某些潜在病理改变，需结合其他检查结果综合判断。
1、正常生理状态
胆囊大小存在个体差异，部分人群胆囊天生较小或形态偏平，属于正常解剖变异。日常饮食规律、胆汁排泄顺畅时，胆囊未过度充盈也会呈现不大状态，通常无特殊临床症状。
2、胆囊萎缩
长期慢性胆囊炎或反复发作的胆结石刺激，可能导致胆囊壁纤维化、弹性降低。这种病理性萎缩常见于老年群体，超声检查除胆囊体积缩小外，常伴随胆囊壁增厚（超过3mm）或合并结石影像，患者多有右上腹隐痛、脂餐后不适等病史。
3、先天性发育异常
少数情况可能涉及胆囊发育不全或先天性胆囊缺如，这类先天畸形发生率约0.03%-0.07%。通过磁共振胆胰管成像（MRCP）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可明确胆道系统结构，此类患者通常无症状，但需注意与胆囊切除术后改变相鉴别。
日常应注意避免高脂高胆固醇饮食，建议每年进行肝胆超声检查。若出现持续性右上腹痛、黄疸或大便颜色变浅等症状，应及时就诊消化内科，通过肝功能检测、肿瘤标志物筛查等排除胆囊癌、胆管病变等严重疾病。