手指甲发紫可能是生理性原因所致，也可能与呼吸系统疾病、心血管疾病、末梢循环障碍等病理性原因有关。日常需注意观察伴随症状，必要时及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间暴露于寒冷环境可能导致手指甲发紫。低温会使皮下血管收缩，血液循环速度减慢，血液中还原血红蛋白含量增加，导致甲床呈现青紫色。这种情况通常在温暖环境中搓手或佩戴手套后，随着末梢循环改善可自行缓解，属于人体正常的保护性反应。
2、呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病可能导致甲床发绀。这些疾病会引起肺泡通气不足或气体交换障碍，导致血氧饱和度降低，当动脉血氧分压低于60mmHg时，未氧合的还原血红蛋白浓度超过5g/dL，即可出现皮肤黏膜青紫现象。患者常伴有咳嗽、呼吸困难等症状，一般需要遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入剂、茶碱缓释片等药物进行治疗。
3、心血管疾病
先天性心脏病、心力衰竭等疾病可能引发手指甲发紫。心脏泵血功能异常会导致体循环淤血和血液氧合不足，特别是右向左分流的紫绀型先心病患者，未氧合的静脉血直接进入体循环，更易出现持续性甲床发绀。这类患者可能需要使用美托洛尔片、依那普利片、螺内酯片等药物改善心功能，严重者需手术治疗。
4、末梢循环障碍
雷诺氏病、动脉硬化等疾病可能引起手指甲颜色改变。这类疾病会导致肢端小动脉痉挛或狭窄，造成局部组织缺血缺氧，典型表现为遇冷后手指出现苍白-青紫-潮红的三相颜色变化。治疗时可遵医嘱使用硝苯地平缓释片、贝前列素钠片、西洛他唑片等改善微循环药物。
若排除环境因素影响后仍持续存在甲床发紫，特别是伴随胸闷、气促、水肿等症状时，应及时到心血管内科或呼吸科就诊。医生可能通过血气分析、心脏超声、肺功能检测等手段明确病因，并根据检查结果制定个体化治疗方案。日常需注意肢体保暖，避免吸烟及接触冷刺激。