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幽门狭窄如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

幽门狭窄的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗以及营养支持等,需根据具体病因和病情严重程度选择合适方案。

1、一般治疗

对于轻度幽门狭窄患者,建议少量多餐、避免刺激性食物。婴幼儿患者可采用稠厚奶液喂养,进食后保持竖立体位,通过重力作用帮助食物通过狭窄部位,减少呕吐发生频率。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌,缓解黏膜水肿;促胃动力药如多潘立酮能改善胃排空功能。若存在幽门螺杆菌感染,需联合使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素进行根除治疗。

3、内镜治疗

球囊扩张术适用于瘢痕性幽门狭窄,通过内镜引导下扩张狭窄部位,直径可达15-20mm,改善率达60%-80%。该操作需在镇静麻醉下完成,可能存在出血、穿孔等并发症风险。

4、手术治疗

先天性肥厚性幽门狭窄需行幽门环肌切开术,术后24小时即可进食。成人器质性狭窄若扩张治疗无效,可能需行胃大部切除术。腹腔镜手术创伤较小,术后恢复较快。

5、营养支持

严重呕吐导致脱水或电解质紊乱者需静脉补液,婴幼儿患者可给予5%葡萄糖氯化钠溶液。长期营养不良者需通过鼻饲或静脉营养补充蛋白质、维生素等营养素。

幽门狭窄患者应及时消化内科就诊,通过超声、钡餐或胃镜检查明确狭窄程度。治疗期间需定期监测生长发育指标,术后患者应注意切口护理。药物治疗需严格遵医嘱,不可自行调整用药方案。

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