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丘脑出血有哪些症状表现?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

丘脑出血的常见症状包括对侧偏身感觉障碍、运动障碍、眼球运动异常、语言障碍以及颅内压升高等表现。该病情起病急骤,需及时就医进行针对性处理。

1、对侧偏身感觉障碍

丘脑是感觉传导通路的重要中继站,出血后可导致病灶对侧肢体麻木、痛温觉减退或消失。患者可能无法感知触碰、温度变化或疼痛刺激,严重时出现感觉性共济失调。

2、运动障碍

当血肿波及内囊时,可引起对侧肢体轻偏瘫,表现为肌力下降、活动不灵活。部分患者可能出现不自主运动,如震颤或舞蹈样动作,这与丘脑与基底节的神经联系受损有关。

3、眼球运动异常

典型表现为眼球向下内凝视、瞳孔缩小及对光反射消失。这是由于出血影响中脑顶盖前区及动眼神经核,导致眼球垂直运动障碍和瞳孔调节异常,严重者可能出现双眼向病灶侧凝视。

4、语言障碍

若出血累及优势半球丘脑,可能出现语言理解困难、构音障碍或命名性失语。患者可能出现语速减慢、词汇量减少,但重复能力相对保留的独特语言表现。

5、颅内压升高

随着出血量增加,可能出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识模糊等症状。严重时可能引发脑疝,表现为呼吸节律改变、双侧瞳孔不等大等危急征象。

出现上述症状应立即前往急诊科就诊,通过头颅CT或MRI明确出血范围及严重程度。治疗需根据出血量选择保守治疗或手术干预,同时密切监测生命体征,预防肺部感染、应激性溃疡等并发症。

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