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肾小管包括哪5部分?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾小管通常包括近端小管、髓袢降支细段、髓袢升支细段、远端小管以及连接小管五部分。这些结构共同参与尿液的生成与调节,维持体内水、电解质及酸碱平衡。

1、近端小管

近端小管是肾小管的起始部分,分为曲部和直部。其上皮细胞表面有大量微绒毛,形成刷状缘,可增加重吸收面积。此段主要负责重吸收原尿中约70%的水、葡萄糖、氨基酸及钠离子等物质,同时分泌少量代谢废物。

2、髓袢降支细段

该段位于髓质,管壁由单层扁平上皮构成。其结构特点使其对水的通透性较高,但对离子通透性低。在渗透压梯度作用下,水分通过被动扩散进入周围组织间液,帮助浓缩尿液。

3、髓袢升支细段

此段对水不通透,但能主动重吸收钠离子和氯离子。通过离子转运形成髓质高渗环境,为后续尿液稀释和浓缩提供基础条件,同时减少水分丢失。

4、远端小管

远端小管分为直部和曲部,上皮细胞较立方状。该段主要参与钠、钾、钙离子的主动转运,并受醛固酮调节。通过分泌氢离子和氨,协助调节血液酸碱平衡,同时进一步调节尿液渗透压。

5、连接小管

作为肾小管末端与集合管连接的过渡区域,其细胞兼具远端小管和集合管的特点。此处通过调节钠离子重吸收及钾离子分泌,最终影响尿液成分,并响应抗利尿激素的调控,完成尿液浓缩的最后环节。

若出现排尿异常、水肿或腰痛等症状,可能与肾小管功能障碍相关,建议及时到肾内科就诊,通过尿常规、肾功能检查等手段明确诊断。日常需注意控制血压、血糖,避免滥用肾毒性药物。

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