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肺癌1至4期分期标准是什么?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

肺癌的分期标准主要根据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况综合评估,通常采用国际通用的TNM分期系统。具体分期如下:

1期肺癌属于早期,肿瘤较小且未侵犯周围组织,无淋巴结及远处转移。1A期肿瘤最大径≤3cm,1B期肿瘤最大径在3-4cm之间,此时手术切除是主要治疗手段,预后相对较好。

2期肺癌可分为2A和2B期。2A期肿瘤最大径4-5cm,或存在主支气管侵犯但未累及隆突,可能有同侧肺门淋巴结受累。2B期肿瘤最大径5-7cm,或侵犯胸壁、膈神经等结构,部分病例可出现同侧纵隔淋巴结转移,此时需结合化疗或放疗进行综合治疗。

3期肺癌属于局部进展期,分为3A和3B两个亚型。3A期肿瘤可能超过7cm,或存在同侧纵隔多个淋巴结转移,或侵犯心脏大血管等重要结构。3B期则出现对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移,或伴有恶性胸腔积液,通常需要多学科联合治疗方案。

4期肺癌已发生远处转移,包括脑、骨、肝、肾上腺等器官转移,或对侧肺叶出现转移结节,或伴有恶性心包积液。此阶段以全身治疗为主,包括靶向治疗、免疫治疗等,旨在延长生存期和改善生活质量。

肺癌的具体分期需结合影像学检查、病理活检等结果综合判断,建议患者及时到胸外科或肿瘤科就诊,由专业医生制定个体化诊疗方案。治疗过程中需定期复查,动态评估病情变化。

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