保钾利尿剂主要包括螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等药物类型。这类药物在促进钠和水分排出的同时，能够减少钾离子的排泄，适用于需要避免低钾血症的患者。
1、螺内酯
螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂，通过竞争性抑制醛固酮与肾脏远曲小管、集合管细胞内的受体结合，减少钠离子重吸收和钾离子排泄。该药常用于治疗与醛固酮升高相关的水肿性疾病，如肝硬化腹水、充血性心力衰竭以及原发性醛固酮增多症。长期使用时需监测血钾水平，避免高钾血症。
2、氨苯蝶啶
氨苯蝶啶直接作用于肾小管上皮细胞，抑制钠离子的重吸收并减少钾离子分泌。其利尿作用较弱，常与噻嗪类或袢利尿剂联用，以增强利尿效果并预防低钾血症。该药适用于慢性心力衰竭、肾病综合征等引起的顽固性水肿，肾功能不全者慎用。
3、阿米洛利
阿米洛利通过阻断肾小管上皮细胞的钠通道，抑制钠-钾交换机制，减少钾离子流失。其作用较氨苯蝶啶更强，常用于高血压患者辅助降压治疗，尤其适合合并低钾风险的人群。与血管紧张素转化酶抑制剂联用时需警惕高钾血症风险。
使用保钾利尿剂期间应定期检测电解质，尤其是血钾、血钠水平。合并肾功能不全、糖尿病或正在服用血管紧张素系统抑制剂的患者，需严格遵循医嘱调整剂量。若出现肌无力、心悸等高钾症状，应立即就医处理。