肝脾肿大可能与病毒性肝炎、肝硬化、血液系统疾病以及遗传代谢性疾病等原因有关。该症状通常提示存在全身性疾病或器官功能异常，需结合其他临床表现综合判断。
1、病毒性肝炎
主要由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起，病毒持续复制会导致肝细胞受损及间质纤维化，从而引发肝脏体积增大。脾脏因门静脉回流受阻出现代偿性增生，表现为肋缘下触及肿大。患者可能出现黄疸、食欲减退等症状，一般可遵医嘱使用恩替卡韦片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液、复方甘草酸苷胶囊等药物进行抗病毒治疗。
2、肝硬化
长期肝纤维化会造成假小叶形成，导致门静脉高压和脾静脉回流障碍，从而引起脾脏淤血性肿大。患者常伴有腹水、食管胃底静脉曲张等体征，通常需在医生指导下服用盐酸普萘洛尔片、螺内酯片、呋塞米片等药物降低门脉压力，必要时需进行脾切除手术。
3、血液系统疾病
如白血病、淋巴瘤等疾病会导致骨髓异常增生，大量未成熟血细胞在肝脾内浸润，造成器官体积增大。患者可能出现贫血、发热、淋巴结肿大等症状，一般需使用注射用环磷酰胺、羟基脲片、甲磺酸伊马替尼片等化疗药物控制病情进展。
4、遗传代谢性疾病
戈谢病、尼曼匹克病等遗传性疾病由于酶缺乏导致脂质代谢异常，未分解的代谢产物沉积在肝脾网状内皮系统中，形成渐进性器官肿大。患者可能出现骨骼疼痛、神经系统损伤等表现，临床上可通过注射用伊米苷酶等特异性酶替代治疗改善症状。
若发现肝脾异常肿大，建议及时到感染科或血液科就诊，完善肝功能检测、病毒学筛查、骨髓穿刺活检及基因检测等检查。确诊后需严格遵循医嘱进行规范化治疗，避免擅自使用保肝药物掩盖病情，日常需注意戒酒并保持低脂饮食。