小细胞癌能否治愈通常与疾病分期密切相关。局限期患者经过规范治疗可能实现长期生存甚至治愈，而广泛期患者治疗目标主要为延长生存期和改善生活质量。不同阶段的治疗策略和预后存在显著差异。
1、局限期治疗
局限期小细胞癌指肿瘤局限于单侧胸腔且可纳入单一放疗野。此时采取依托泊苷联合铂类药物的化疗方案，同步进行根治性放射治疗，可使部分患者达到完全缓解。约20-25%局限期患者接受放化疗后获得5年以上生存期，其中部分病例可视为临床治愈。
2、广泛期治疗
当肿瘤出现远处转移时，治疗方案以全身化疗为主，常用伊立替康联合铂类方案。虽然客观缓解率可达60-70%，但中位生存期仅8-13个月。近年来免疫检查点抑制剂如阿替利珠单抗联合化疗可延长生存期至12-14个月，但完全治愈案例极为罕见。
3、复发耐药处理
约80%患者会在治疗后6个月内复发。针对复发患者，拓扑替康等二线药物可暂时控制病情，但疗效持续时间有限。新型靶向药物如DLL3抑制剂尚处于临床试验阶段，目前尚未显著改变预后。
小细胞癌的早期诊断至关重要，建议吸烟等高危人群定期进行低剂量CT筛查。确诊患者应及时到肿瘤专科就诊，根据分期制定个体化治疗方案。治疗过程中需密切监测骨髓抑制等副作用，通过支持治疗提高治疗耐受性。即使处于晚期阶段，规范治疗仍可有效改善生存质量。