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阴茎扭转如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

阴茎扭转的治疗方法主要包括手法复位、手术矫正、阴茎成形术、合并症处理以及术后康复等,需根据病情严重程度选择合适的治疗方案。

1、手法复位

适用于轻度阴茎扭转且无组织坏死的患者。医生通过手动调整阴茎位置,使其恢复正常解剖结构。操作需由专业医生进行,避免盲目用力加重损伤。复位后需密切观察局部血运及肿胀情况,必要时结合影像学检查确认效果。

2、手术矫正

针对中重度扭转或手法复位失败者,需切开皮肤及筋膜层,充分暴露扭转部位后复位固定。术中需彻底清除血肿或坏死组织,精细缝合白膜以恢复海绵体正常形态,同时修复可能受损的血管神经束,确保术后功能恢复。

3、阴茎成形术

适用于扭转合并严重组织缺损或坏死的病例。需切除失活组织后,采用皮瓣移植或假体植入等方式进行形态重建。对于合并尿道畸形的患者,需同期实施尿道成形术,恢复排尿通道的完整性。

4、合并症处理

约35%的阴茎扭转患者伴有尿道下裂等先天畸形。治疗时需优先矫正扭转,再通过尿道板重建或黏膜移植修复尿道缺损,术后留置导尿管2-3周促进愈合。合并感染时需根据药敏结果选择敏感抗生素。

5、术后康复

术后需使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素预防感染,疼痛明显者可短期服用布洛芬。每日用碘伏消毒切口,穿戴专用支具固定阴茎位置。建议术后1个月避免性生活,定期复查超声评估血流状况,出现红肿渗液需及时就诊。

阴茎扭转属于泌尿外科急症,发病24小时内就诊者可显著改善预后。患者切忌自行揉捏或热敷扭转部位,术后应严格遵循医嘱进行功能锻炼,保持会阴部清洁干燥。若发现阴茎突发偏斜、肿胀伴剧痛,应立即到医院急诊科就诊。

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