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表面麻醉适用于哪些情况?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

表面麻醉通常适用于眼科手术、耳鼻喉科检查、口腔科操作、皮肤浅表手术以及泌尿科导尿等医疗场景。其通过直接作用于黏膜或皮肤表面,暂时阻滞神经末梢的痛觉传导,适用于无需深层组织麻醉的浅表操作,具体需由医生评估后使用。

1、眼科手术

表面麻醉常用于角膜异物取出、结膜囊冲洗或部分眼科检查。例如,使用丙美卡因滴眼液可快速麻醉角膜表面,减轻患者操作时的疼痛感,但麻醉持续时间较短,需在医生指导下严格控制用量。

2、耳鼻喉科检查

鼻内窥镜检查或咽喉部异物取出时,可通过利多卡因喷雾、丁卡因凝胶等药物对鼻腔或咽喉黏膜进行表面麻醉,减少检查过程中咽反射引起的恶心、呕吐等不适。

3、口腔科操作

拔除松动乳牙或处理口腔浅表溃疡时,可采用苯佐卡因凝胶等药物涂抹牙龈或黏膜表面,暂时缓解疼痛,但需避免误吞药物,儿童使用时需严格监护。

4、皮肤浅表手术

如皮肤活检、小伤口缝合或激光祛痣等操作,可局部涂抹利多卡因乳膏,通过阻断皮肤神经末梢传导实现镇痛。此类麻醉方式对表皮层作用明显,但无法渗透至深层真皮组织。

5、泌尿科导尿

女性导尿术前可使用盐酸丁卡因胶浆涂抹尿道口,降低导管插入时的疼痛感。此方法操作简便,但需注意药物可能引起局部过敏反应,需提前进行皮肤测试。

表面麻醉需严格遵循无菌操作规范,且仅适用于短时、浅表的医疗操作。对麻醉药物过敏者、开放性伤口或感染部位禁用。使用后若出现红肿、瘙痒等异常反应,应立即停药并就医处理。

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