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肠梗阻有哪些类型?

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

肠梗阻通常可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻、绞窄性肠梗阻以及闭袢性肠梗阻等类型,需根据病因和病理机制进行区分。

1、机械性肠梗阻

这是最常见的类型,主要由肠道内容物通过障碍引起。常见原因包括肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠、粪石或异物堵塞等。患者可能出现阵发性腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便等症状,腹部X线检查可见肠管扩张和气液平面。

2、动力性肠梗阻

分为麻痹性和痉挛性两种亚型。麻痹性肠梗阻多继发于腹腔感染、手术创伤或电解质紊乱,表现为肠蠕动减弱;痉挛性肠梗阻则因肠道平滑肌强烈收缩导致,常见于铅中毒或神经功能紊乱。这类梗阻肠道本身无机械性阻塞。

3、血运性肠梗阻

由肠系膜血管栓塞或血栓形成引起,导致肠道血供中断。这类梗阻进展迅速,早期即可出现剧烈腹痛和血便,CT血管造影能清晰显示血管病变。若不及时处理,易发展为肠坏死。

4、绞窄性肠梗阻

属于机械性梗阻的严重类型,因肠系膜血管受压导致肠管缺血。特征性表现为持续性腹痛加剧、腹膜刺激征、发热及感染性休克,需紧急手术解除梗阻防止肠穿孔。

5、闭袢性肠梗阻

指某段肠管两端均发生阻塞,形成闭袢样结构。常见于肠扭转或内疝,由于肠腔内压力急剧升高,易在短时间内引起肠壁坏死穿孔,腹部CT可见“咖啡豆征”等典型表现。

发现疑似肠梗阻症状应及时就医,通过腹部触诊、影像学检查和实验室检测明确类型。治疗需根据病因选择胃肠减压、灌肠通便或急诊手术等方案,绞窄性和闭袢性肠梗阻属于外科急症,延误治疗可能危及生命。日常应注意规律饮食,避免暴饮暴食,术后患者需定期复查预防肠粘连。

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