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葡萄膜炎如何治疗才能治愈?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

葡萄膜炎的治疗方法包括药物治疗、局部治疗、免疫调节治疗、手术治疗以及中医辅助治疗等,需根据病因及病情严重程度进行针对性选择。及时规范治疗有助于控制症状并减少并发症。

1、药物治疗

糖皮质激素是主要治疗药物,例如泼尼松片、地塞米松滴眼液,可快速抑制炎症反应。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液能缓解轻中度炎症。对于细菌感染者,需使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素;病毒性感染则需阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物。

2、局部治疗

散瞳药物如复方托吡卡胺滴眼液可防止虹膜后粘连。糖皮质激素结膜下注射适用于前葡萄膜炎急性发作期。冷敷可缓解眼部充血疼痛,每次10-15分钟,每日2-3次。

3、免疫调节治疗

环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂用于反复发作或激素抵抗的病例。生物制剂如阿达木单抗适用于强直性脊柱炎等全身性疾病继发的顽固性葡萄膜炎,需配合血液学监测。

4、手术治疗

出现并发性白内障时可行超声乳化吸除术,青光眼患者需进行滤过性手术。玻璃体切割术适用于长期炎症导致的玻璃体混浊或视网膜病变,术后视力改善率约60-70%。

5、中医辅助治疗

雷公藤多苷片等中成药具有抗炎作用,需在中医师指导下使用。针灸取睛明、太阳等穴位辅助改善循环,通常每周治疗2-3次,配合菊花、决明子等中药熏洗。

建议患者在发病初期尽早就诊眼科,通过房水检测、OCT等检查明确病因。治疗期间需定期复查眼压、视力等指标,激素类药物应严格遵医嘱逐渐减量。保持规律作息,避免强光刺激,吸烟患者需立即戒烟以降低复发风险。

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