利妥昔单抗是一种靶向CD20抗原的单克隆抗体药物，通常用于治疗非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、类风湿关节炎、肉芽肿性多血管炎以及天疱疮等疾病。其作用机制主要针对B淋巴细胞，抑制异常免疫反应或肿瘤细胞增殖。
1、非霍奇金淋巴瘤
利妥昔单抗通过特异性结合B细胞表面的CD20抗原，诱导细胞凋亡或补体介导的细胞溶解，从而抑制淋巴瘤细胞的生长。临床常用于弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等亚型的治疗，可联合化疗提高缓解率。
2、慢性淋巴细胞白血病
该药可清除外周血和骨髓中的异常B细胞，改善患者症状及生存期。对于CD20阳性的白血病患者，常与化疗药物联用，降低肿瘤负荷并延缓疾病进展。
3、类风湿关节炎
针对传统治疗无效的中重度患者，利妥昔单抗能选择性清除活化的B细胞，减少炎症因子释放。通常每6个月输注一次，可显著缓解关节肿胀和疼痛，改善关节功能。
4、肉芽肿性多血管炎
作为诱导缓解和维持治疗的药物，利妥昔单抗通过抑制异常B细胞活化，减少抗中性粒细胞胞质抗体产生，从而控制血管炎症反应。其疗效与环磷酰胺相当，但安全性更优。
5、天疱疮
对于激素抵抗或依赖的严重病例，该药可靶向清除产生自身抗体的B细胞，减少皮肤黏膜水疱形成。通常与糖皮质激素联用，缩短病程并降低复发风险。
使用利妥昔单抗前需评估感染风险，治疗期间需监测血常规及免疫球蛋白水平。输注过程中可能出现发热、寒战等输液反应，需在医疗机构内规范用药。特殊人群如乙肝携带者或免疫功能低下患者应谨慎使用，避免病毒再激活等并发症。