肺部损伤严重能否恢复如初需根据损伤类型和程度综合判断。若为急性、可逆性损伤，经规范治疗可能较好恢复；若为慢性或结构性损伤，通常难以完全恢复。
1、急性肺损伤
如严重肺部感染、吸入性损伤等，及时进行抗感染、氧疗、机械通气等治疗，多数患者肺功能可逐渐改善，部分能接近正常水平。但若合并多器官功能衰竭或治疗延误，可能遗留肺纤维化等后遗症。
2、慢性肺损伤
尘肺、特发性肺纤维化等慢性进展性疾病，肺部已形成不可逆的纤维化病灶，目前治疗以延缓进展为主。虽然抗纤维化药物如吡非尼酮可减缓病情，但无法使已纤维化的肺组织恢复正常结构。
3、特殊类型损伤
如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）存活者中，约70%患者肺功能在1年内可恢复至接近正常，但重症患者可能遗留不同程度的限制性通气功能障碍，表现为运动耐力下降等症状。
建议患者尽早就诊呼吸专科，通过肺功能检查、胸部高分辨率CT等评估损伤程度。治疗期间需严格戒烟、避免空气污染暴露，遵医嘱进行呼吸康复训练。定期复查有助于动态监测肺功能变化，及时调整治疗方案。