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骨折外固定有哪些方法?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨折外固定方法主要包括石膏固定、夹板固定、支具固定、牵引固定以及外固定架等,具体选择需根据骨折部位、类型及患者情况由医生评估决定。以下是常见的外固定方式及其应用:

1、石膏固定

石膏固定是稳定性骨折的常用方法,通过石膏绷带包裹患肢,利用其硬化后的刚性维持骨折断端对位。适用于上肢前臂、小腿等部位闭合性骨折,具有塑形性好、固定效果稳定等特点,但长期使用可能影响局部血液循环或导致肌肉萎缩。

2、夹板固定

采用木质或高分子材料制成的夹板,配合衬垫和绑带固定四肢骨折,尤其适用于桡骨远端、掌骨等部位。其优势在于便于观察肢体肿胀情况,可适时调整松紧度,但对粉碎性骨折或关节内骨折的固定效果有限。

3、支具固定

由可调节的塑料或金属支架构成,如颈托、腰围、膝关节支具等,允许一定范围内的关节活动。常用于锁骨骨折、脊柱稳定性骨折或术后辅助固定,具有透气性好、便于康复训练的优点,但需定期复查调整角度。

4、牵引固定

通过皮肤牵引或骨牵引装置持续施加拉力,对抗肌肉收缩力以维持骨折复位。多用于股骨干骨折、骨盆骨折等不稳定骨折,尤其适用于术前临时固定或无法立即手术的患者,需注意预防牵引过度引起的神经损伤或压疮。

5、外固定架

采用金属钉穿透骨骼并连接外部支架,形成立体固定系统,适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折或伴软组织损伤的病例。其优势在于便于创面处理和早期功能锻炼,但存在钉道感染风险,需严格消毒护理。

骨折患者外固定期间需遵医嘱定期复查X线片,观察骨折愈合情况。保持固定装置清洁干燥,避免负重或过早活动。如出现肢体麻木、苍白、剧烈疼痛等异常,应立即就医。拆除外固定后需在康复师指导下进行渐进性功能锻炼,促进肢体功能恢复。

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