中心静脉穿刺置管的适应证主要包括快速补液或输血、监测中心静脉压、长期静脉治疗以及特殊药物输注等，需根据患者具体病情选择。该操作属于有创性医疗技术，通常由专业医生在严格评估后实施。
快速补液或输血适用于严重创伤、休克或大手术中需快速恢复血容量的患者。中心静脉导管管径较粗，能够满足短时间内大量液体输入的需求，同时可避免外周静脉因高渗或刺激性液体导致的损伤。监测中心静脉压常见于危重症患者的血流动力学评估，通过测量右心房压力帮助判断心脏前负荷状态，指导液体管理方案。
需要长期静脉治疗的情况包括恶性肿瘤化疗、肠外营养支持或抗生素疗程超过2周的患者。中心静脉置管可减少反复穿刺带来的痛苦和感染风险。某些特殊药物如血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）、强刺激性化疗药物（紫杉醇、顺铂）或高浓度营养液，因其对外周血管的损伤风险较高，必须通过中心静脉输注。
进行中心静脉穿刺置管前需评估凝血功能、局部解剖结构以及患者配合度。术后需定期维护导管，注意观察穿刺点有无渗血、感染迹象。若出现导管相关性血栓、导管移位或血流感染等情况，应及时联系医疗团队处理。