肝火上炎与肝阳上亢均为中医肝系病证，但两者的病因、病机和临床表现存在明显差异。肝火上炎多由肝郁化火或外感火邪引起，属于实证；肝阳上亢常因肝肾阴虚导致阳亢于上，属于本虚标实之证。
肝火上炎以实热症状为主，常见头胀头痛、面红目赤、口苦咽干、急躁易怒等症状，严重时可出现吐血、衄血等出血倾向。其舌象多表现为舌红苔黄，脉象弦数有力。肝阳上亢则表现为眩晕耳鸣、头重脚轻、腰膝酸软等上盛下虚症状，常伴五心烦热、失眠多梦等阴虚表现，舌红少津、脉弦细数。
在治疗原则方面，肝火上炎需清肝泻火，常用龙胆泻肝汤等方剂，药物多选黄芩、栀子等清热之品。肝阳上亢则需平肝潜阳、滋养肝肾，常用天麻钩藤饮等方剂，药物多配伍龙骨、牡蛎等潜阳药，并辅以生地、白芍等滋阴药物。两者均需注意情绪调节，但肝阳上亢患者还需特别注意避免过度劳累耗伤阴液。
若出现相关症状，建议及时就诊中医科进行辨证施治。专业医师会通过四诊合参判断具体证型，并根据个体差异调整用药配伍，避免自行用药可能导致的药不对症。日常应注意保持情绪舒畅，保证充足睡眠，阴虚体质者适当增加滋阴类食物的摄入。