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草酸钙结石怎么治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

草酸钙结石的治疗需根据结石大小、位置及患者症状选择合适的治疗方法,常见方法包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。建议患者及时就医,在医生指导下进行规范处理。

1、一般治疗

结石体积较小且无明显症状时,可通过大量饮水增加尿量,促进结石排出。同时需调整饮食结构,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,减少盐分和动物蛋白的摄取,适当补充枸橼酸盐。

2、药物治疗

可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度,抑制结石形成。若存在输尿管痉挛疼痛,可使用坦索罗辛缓释胶囊松弛平滑肌,或双氯芬酸钠栓缓解疼痛症状。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径5-20mm的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成细小颗粒,术后需配合排石药物促进残石排出。治疗前需评估肾功能及凝血功能。

4、输尿管镜取石术

对于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,可采用输尿管软镜或硬镜直达结石部位,通过激光或气压弹道将结石粉碎后取出。术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

5、经皮肾镜取石术

针对体积超过20mm的肾结石或鹿角形结石,建立经皮肾通道后采用超声或激光碎石并清除。该术式创伤较大,需严格掌握适应症并预防出血、感染等并发症。

患者日常应保持每日尿量2000ml以上,定期复查泌尿系B超监测结石情况。若出现剧烈腰痛、血尿或发热等症状,需立即就诊。草酸钙结石易复发,建议每半年进行尿液成分分析和代谢评估,根据检查结果调整预防方案。

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