肘关节恐怖三联征是指肘关节后脱位同时伴有桡骨头骨折和冠突骨折的一种严重复合损伤,常见于高能量外伤。这种损伤因结构复杂、治疗难度大而得名,多由手臂伸直位跌倒撑地等暴力冲击导致。
1、肘关节后脱位
当肘部受到强力外翻或轴向应力时,尺骨鹰嘴与肱骨滑车脱离正常位置,导致关节稳定性完全丧失。患者常出现肘部畸形、弹性固定等症状,需在麻醉下进行手法复位。
2、桡骨头骨折
暴力传导至桡骨近端引发关节面塌陷或粉碎性骨折,可能影响前臂旋转功能。临床上通过X线平片结合CT三维重建评估骨折类型,常需采用微型钢板或螺钉进行内固定。
3、冠突骨折
尺骨冠突作为肘关节前侧的重要骨性阻挡,其骨折会导致肘关节前方稳定性降低。根据骨折块大小可分为三型,较大骨折块需进行张力带或锚钉固定以恢复结构完整性。
该损伤常伴有外侧副韧带复合体损伤,部分患者可能出现尺神经损伤症状。确诊后应尽早手术治疗,术后需进行阶段性康复训练恢复关节活动度。定期复查X线评估骨折愈合情况,避免过早负重导致内固定失效。