肺部感染的鉴别诊断通常需要结合病史采集、临床表现、影像学检查、实验室检查以及其他辅助检查等方式进行综合判断。具体诊断方法需由医生根据患者实际情况选择。
1、病史采集
医生会详细询问患者的症状起始时间、发热程度、咳嗽性质、痰液颜色以及是否有胸痛等。同时需了解患者近期是否有呼吸道感染接触史、旅行史或免疫抑制状态，这些信息有助于初步判断感染类型。
2、临床表现
细菌性肺炎多表现为突发高热、铁锈色痰；病毒性感染常伴有肌痛、鼻塞等全身症状；真菌性肺炎多见于免疫低下者，病程较迁延。医生会通过听诊观察肺部湿啰音、哮鸣音等体征差异。
3、影像学检查
胸部X线可显示肺叶实变、间质浸润等特征，CT检查能更清晰分辨磨玻璃影、结节影等不同表现。如大叶性肺炎常见均匀致密影，而病毒性肺炎多呈双侧网状改变。
4、实验室检查
血常规检查中细菌感染多伴白细胞升高，病毒性感染可见淋巴细胞增高。痰涂片培养、血清学检测及核酸检测可明确病原体类型，降钙素原检测有助于区分细菌与非细菌感染。
5、其他检查
对于重症或复杂病例，可能需要进行支气管肺泡灌洗获取深部痰标本，或通过纤维支气管镜直接观察气道病变。肺功能检测可评估通气障碍程度，血气分析能判断缺氧情况。
出现持续发热、呼吸困难或咳嗽加重等情况时，应及时到呼吸内科就诊。诊断过程中需配合医生完成相关检查，避免自行使用抗生素，以免影响病原学检测结果。早期明确诊断对制定针对性治疗方案具有重要意义。