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血涂片检查能诊断哪些疾病?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

血涂片检查通常可以帮助诊断贫血类疾病、感染性疾病以及血液系统肿瘤等。该检查通过显微镜观察血细胞的形态、数量及结构变化,为临床诊断提供重要依据。

1、贫血类疾病

血涂片检查能够发现红细胞大小不一、中心淡染区扩大或出现靶形红细胞等异常,有助于鉴别缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等类型。例如缺铁性贫血的红细胞体积偏小,而巨幼细胞性贫血的红细胞体积增大并伴有中性粒细胞分叶过多现象。

2、感染性疾病

某些病原微生物如疟原虫、丝虫微丝蚴等可在血涂片中被直接观察到。对于细菌感染引起的严重炎症,血涂片可见中性粒细胞增多伴中毒颗粒。此外,病毒感染可能导致淋巴细胞形态改变,如异型淋巴细胞的出现提示传染性单核细胞增多症。

3、血液系统肿瘤

白血病患者血涂片中常可见大量原始或幼稚细胞,如急性淋巴细胞白血病会出现淋巴母细胞。骨髓增殖性肿瘤可能表现为血小板形态异常或数量显著增多。多发性骨髓瘤患者偶可见浆细胞进入外周血,这类异常细胞的检出对早期诊断具有重要意义。

血涂片检查属于血液病诊断的初筛手段,若发现异常细胞或寄生虫等病原体,需结合骨髓穿刺、流式细胞术等进一步检查。建议在血液科医生指导下完善相关检验,明确诊断后及时进行规范治疗。

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