脾胃虚弱可能与肥胖存在一定关联，但肥胖的形成通常是多种因素共同作用的结果。中医认为脾胃虚弱会影响水谷运化，导致代谢失衡，但具体是否直接引起肥胖需结合其他因素分析。
脾胃虚弱可能通过两种机制影响体重。从中医角度看，脾虚会导致水湿停滞，形成痰湿体质，这种体质人群更易出现脂肪堆积。同时，脾虚引起的消化不良可能造成营养吸收障碍，部分人群会出现代谢率下降的情况。但现代医学研究表明，肥胖主要与能量摄入过剩、运动不足、遗传因素及内分泌失调等有关。
若存在脾虚症状伴肥胖，建议采取综合调理措施。饮食上可增加山药、小米等健脾食物，配合八段锦等适度运动。必要时可遵医嘱使用参苓白术散、香砂六君丸等中成药调理脾胃功能。但需注意，单纯脾胃虚弱通常不会直接导致肥胖，若体重异常增加建议进行甲状腺功能、胰岛素抵抗等相关检查，排除代谢性疾病可能性。