阴茎变小变细可能是生理性变化，也可能与激素异常、血管性疾病、神经损伤或术后并发症等原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性变化
寒冷刺激、过度紧张或年龄增长可能导致阴茎暂时性缩小。这种情况通常是可逆的，当环境温度回升或情绪平复后，阴茎体积可恢复正常。中老年男性随年龄增长出现的海绵体组织萎缩属于正常生理现象。
2、激素异常
性腺功能减退等疾病会导致雄激素水平下降，影响阴茎海绵体供血和细胞代谢。患者常伴有性欲减退、勃起功能障碍等症状，可通过性激素检测确诊。治疗可遵医嘱使用十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液、甲睾酮片等药物进行补充。
3、血管性疾病
动脉粥样硬化、高血压等疾病会降低阴茎血流灌注，长期缺血可导致海绵体纤维化。患者多存在心血管基础疾病，需进行血管超声检查。治疗时可使用西地那非片、他达拉非片、前列地尔注射液等改善血液循环的药物。
4、神经损伤
腰椎间盘突出、脊髓损伤或盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经，导致海绵体平滑肌功能障碍。这种情况常伴有排尿异常或感觉障碍，需配合肌电图等检查，可使用甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子等神经营养药物。
5、术后并发症
前列腺癌根治术、尿道成形术等盆腔手术可能损伤阴茎血供或神经，导致器质性改变。术后需定期复查，必要时通过真空负压装置、低能量冲击波等物理治疗改善症状。
若排除寒冷刺激等生理因素后仍存在阴茎体积变化，建议尽早就诊泌尿外科或男科。需通过激素检测、超声检查、神经功能评估等明确病因，根据检查结果制定个性化治疗方案。治疗过程中应严格遵医嘱用药，避免自行使用激素类药物或偏方。