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腹直肌鞘由哪些结构组成?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腹直肌鞘主要由腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的腱膜共同构成,可分为前鞘、后鞘以及脐下的半环线结构。腹直肌鞘包裹腹直肌,起到保护和维持腹壁张力的作用。

1、前鞘

前鞘由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成,覆盖于腹直肌前方。这两层腱膜在腹部中线处交织融合,形成坚韧的白线结构,贯穿整个腹壁正中。前鞘的完整性对维持腹部前侧稳定性至关重要,尤其在咳嗽或用力时能限制腹直肌过度前凸。

2、后鞘

后鞘由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜共同构成,位于腹直肌后方。该结构在脐上方较为完整,与腹横筋膜紧密贴合。后鞘的特殊分层结构既能限制腹腔内容物后移,又能通过腱膜的弹性维持腹压平衡。在人体直立时,后鞘与腹直肌协同承担内脏重量。

3、半环线

约在脐与耻骨联合连线中点水平,后鞘腱膜逐渐转至腹直肌前方,形成弓状游离缘即半环线。此结构下方腹直肌直接贴附腹横筋膜,这种解剖特点使得下腹部壁的伸展性增强,但也成为腹壁薄弱区,易发生脐下疝。半环线的位置存在个体差异,通常位于脐下3-4横指处。

若出现腹壁膨隆或异常包块,建议及时就诊普外科。日常生活中可通过平板支撑等核心肌群锻炼增强腹直肌鞘强度,但需注意运动时保持正确呼吸方式,避免屏气增加腹内压。进行腹部手术后应遵医嘱使用腹带保护,促进鞘膜结构修复。

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