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眼外肌麻痹有哪些症状?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

眼外肌麻痹通常会出现复视、眼球运动受限、眼位偏斜、代偿头位以及伴随其他眼部症状等表现。这种情况可能由外伤、神经系统疾病或血管病变等多种原因引发。

1、复视

由于单条或多条眼外肌麻痹,患者双眼无法协调运动,导致同一物体在视网膜上成像位置不一致。患者常主视将一个物体看成两个影像,且复视在向麻痹肌作用方向注视时最为明显。

2、眼球运动受限

麻痹的眼外肌无法正常收缩,导致眼球向特定方向转动困难。例如外直肌麻痹时眼球无法外转,上斜肌麻痹则影响眼球向内下方转动。

3、眼位偏斜

受累眼会呈现特定方向的偏斜,如内直肌麻痹时患眼外斜,下直肌麻痹则导致患眼上斜。这种偏斜在遮盖健眼时更为明显。

4、代偿头位

患者会不自主地通过调整头部位置来减轻复视,如面转向麻痹肌作用方向,或头部倾斜以避开受限视野。这种姿势可能引发颈部肌肉疲劳。

5、伴随症状

部分患者可能合并上睑下垂(提上睑肌受累)、瞳孔异常(动眼神经全麻痹)或头晕恶心等全身症状。重症病例可能出现完全性眼肌麻痹导致的眼球固定。

若出现上述症状,建议尽早就诊神经内科或眼科,通过头颅MRI、眼眶CT等检查明确病因。治疗需根据具体原因选择营养神经药物、激素治疗或手术矫正,日常生活中应注意避免头部剧烈运动,防止跌倒等二次伤害。

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