透析一般分为血液透析、腹膜透析以及连续性肾脏替代治疗三种类型,适用于不同病情的肾功能衰竭患者。
1、血液透析
血液透析是最常见的透析方式,通过将患者血液引出体外,经透析器中的半透膜与透析液进行物质交换,清除血液中的代谢废物和多余水分。此方法需每周进行2~3次,每次4小时左右,需建立血管通路如动静脉内瘘或中心静脉导管。血液透析可快速纠正电解质紊乱,但对心血管系统有一定负担,可能出现低血压、肌肉痉挛等并发症。
2、腹膜透析
腹膜透析利用人体自身腹膜作为生物半透膜,将透析液注入腹腔,通过弥散和渗透原理清除毒素。患者可在家自行操作,每日需更换3~5次透析液(持续性非卧床腹膜透析)或夜间使用循环机换液(自动化腹膜透析)。此方法血流动力学稳定,能更好地保留残肾功能,但存在腹膜感染(腹膜炎)风险,需严格无菌操作。
3、连续性肾脏替代治疗
连续性肾脏替代治疗(CRRT)采用24小时持续缓慢的血液净化方式,通过置换液持续清除毒素和水分。主要用于危重症患者如多器官功能衰竭、严重心衰等情况,具有血流动力学稳定、精准控制容量等优势。治疗需在ICU进行,需持续抗凝并密切监测凝血功能。
患者需根据原发病、残余肾功能、心血管状态、生活需求等因素,在肾内科医生指导下选择适合的透析方式。治疗期间需严格限制水分摄入,定期监测血钾、血红蛋白等指标,及时处理并发症以维持治疗效果。