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如何有效控制蛋白尿?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

蛋白尿的控制需要根据具体病因采取相应措施,常见方法包括对因治疗、药物治疗、日常调理、定期监测以及并发症处理等。患者应及时就医查明原因,并在医生指导下进行规范治疗。

1、对因治疗

若由糖尿病肾病引起,需通过胰岛素或口服降糖药控制血糖;高血压性肾病需使用硝苯地平、氨氯地平等降压药稳定血压;肾小球肾炎可能需要针对感染或免疫因素进行治疗,如抗链球菌治疗或免疫调节。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)和血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦)既能降压又可减少蛋白漏出。大量蛋白尿患者可能需要糖皮质激素(泼尼松)或免疫抑制剂(环磷酰胺),但需严格掌握适应症。

3、日常调理

建议每日食盐摄入量控制在3-5克,蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg/天,以优质蛋白为主。保持BMI在18.5-24之间,每周进行150分钟中等强度运动,同时严格戒烟并限制酒精摄入。

4、定期监测

建议每周使用尿蛋白试纸自测,每3个月进行24小时尿蛋白定量检测。糖尿病患者需维持糖化血红蛋白小于7%,高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下,并定期评估肾功能指标。

5、并发症处理

出现水肿时可酌情使用呋塞米等利尿剂;高脂血症患者使用阿托伐他汀调节血脂;必要时进行肾脏替代治疗准备,包括血液透析或腹膜透析方案评估。

患者需注意避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。治疗期间应记录每日尿量变化和体征,出现尿量骤减或泡沫尿增多等情况应及时复诊。所有治疗方案都应在肾内科医师指导下进行,不可自行调整用药方案。

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