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心电监护PR高怎么回事?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心电监护显示PR间期延长可能与房室传导阻滞、药物影响、心肌缺血等原因有关,需结合具体表现和检查结果综合判断。这种情况常见于心脏传导系统异常,建议及时就医明确病因。

1、房室传导阻滞

房室传导阻滞是PR间期延长的主要原因,分为一度、二度和三度。一度阻滞通常PR间期固定延长,可能由心肌炎、心肌退行性变或先天性因素导致,患者可能无症状或出现心悸。治疗需根据阻滞程度,二度以上可能需要安装起搏器,药物可选择阿托品或异丙肾上腺素暂时改善传导。

2、药物影响

洋地黄类药物如地高辛过量会抑制房室结传导,β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米也可能延长PR间期。这类情况通常伴有头晕、心率减慢等表现,需通过血药浓度检测确认,及时调整剂量或停药后多可恢复。

3、心肌缺血

冠状动脉供血不足会影响房室结区域血供,多见于中老年患者。此类PR延长常伴随胸痛、ST段改变等心电图异常,需行冠脉造影确诊。治疗包括硝酸甘油缓解心绞痛,联合阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,以及阿托伐他汀调脂稳定斑块。

PR间期延长可能提示心脏传导系统存在潜在问题,建议完善动态心电图、心脏超声等检查。若出现头晕、晕厥或心率低于40次/分,需立即就诊。所有治疗均需在心血管专科医生指导下进行,避免自行用药加重传导障碍。

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