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铊中毒有哪些症状?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

铊中毒的症状通常涉及多个系统,主要表现为消化系统不适、神经系统损伤、脱发以及皮肤和眼部异常等。具体表现因中毒剂量和个体差异有所不同,需结合实际情况判断。

1、消化系统症状

早期可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时可伴有消化道出血。这些症状易与普通胃肠炎混淆,但铊中毒的呕吐物可能带有绿色或蓝色色泽。

2、神经系统症状

患者常出现下肢烧灼样疼痛、针刺感或麻木,逐渐发展为四肢对称性感觉异常。重症者可出现肌肉震颤、共济失调,甚至呼吸肌麻痹。这是由于铊离子干扰神经细胞钾离子通道所致。

3、脱发

中毒后2-3周特征性出现毛发脱落,最初见于头皮,严重时眉毛、腋毛等体毛也会脱落。这种脱发是铊抑制毛囊细胞分裂引起的,脱发区域毛囊结构通常完整,停止中毒后可再生。

4、皮肤及眼部症状

部分患者出现指甲米氏线(白色横纹)、手掌足底角化过度。眼部可能发生视神经炎,表现为视力下降、视野缺损,严重者可能失明。

5、其他系统损害

心血管系统可见心律失常、血压异常;呼吸系统在重度中毒时可能出现急性肺水肿;部分患者伴有肝肾功能异常,表现为黄疸、少尿等。

若近期有可疑重金属接触史并出现上述症状,应立即携带接触物前往中毒救治中心就诊。确诊需结合血铊、尿铊检测,治疗关键是在医生指导下使用普鲁士蓝等特异性解毒剂,同时进行血液净化治疗。日常接触相关工业原料时应做好防护措施,避免皮肤直接接触或误食。

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