溃疡性直肠炎的治疗需根据病情严重程度、病变范围及个体差异制定方案，不存在适用于所有患者的最佳药物。临床常用药物包括氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂以及抗生素等。
1、氨基水杨酸类药物
作为轻中度患者的首选，美沙拉秦栓剂或灌肠液可直接作用于直肠黏膜，抑制局部炎症反应。该类药物通过阻断前列腺素合成和白细胞趋化作用减轻肠黏膜损伤，常见剂型包括栓剂、片剂和颗粒剂。
2、糖皮质激素
适用于中重度活动期患者，如氢化可的松灌肠液或泼尼松片。通过抑制免疫反应和炎症介质释放快速控制急性症状，但需注意长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高等副作用，症状缓解后需逐步减量。
3、免疫抑制剂
硫唑嘌呤或环孢素适用于激素依赖或抵抗病例。这类药物通过抑制T淋巴细胞增殖调节异常免疫反应，用药期间需定期监测血常规和肝功能，通常需要持续治疗3-6个月才能显效。
4、生物制剂
英夫利昔单抗等抗肿瘤坏死因子α制剂用于顽固性病例，通过靶向阻断促炎细胞因子改善黏膜愈合。治疗前需筛查结核等潜在感染，采用皮下注射或静脉输注方式给药。
5、抗生素
合并感染时使用甲硝唑或环丙沙星，通过抑制肠道致病菌过度生长控制继发感染，通常作为短期辅助治疗手段，不建议单独使用。
患者需严格遵医嘱进行规范治疗，定期通过肠镜和粪便钙卫蛋白检测评估疗效。治疗期间出现腹痛加剧、便血增多或发热等症状应及时复诊，避免擅自调整用药方案。维持期治疗应持续1-2年以防止复发，饮食方面需注意避免辛辣刺激食物。