手划破了是否需要打破伤风疫苗需根据伤口情况和免疫接种史综合判断。若伤口较深、被污染或患者未全程接种疫苗，通常建议接种；反之浅表清洁伤口且免疫充分者可能无需注射。
1、伤口深且污染
破伤风杆菌属于厌氧菌，易在缺氧的深部伤口繁殖。若划伤由生锈金属、泥土污染物品导致，且伤口深度超过1厘米，感染风险较高。此类情况需在24小时内注射破伤风免疫球蛋白或疫苗，同时彻底清创。
2、免疫接种不足
我国免疫规划要求儿童接种4剂百白破疫苗。若患者未完成基础免疫，或最后一剂加强针接种超过5年，即使浅表伤口也需补种疫苗。65岁以上老年人因抗体水平下降，受伤后多需加强免疫。
3、伤口浅且清洁
皮肤表层轻微划伤，伤口呈线状、出血量少且未被土壤或粪便污染，通常用碘伏消毒即可。若患者近5年内接种过破伤风疫苗，体内抗体滴度足以预防感染，可不额外注射。
受伤后应立即用生理盐水冲洗伤口，去除异物。对于需要接种的情况，建议在24小时内完成被动免疫或主动免疫。日常应定期检查疫苗接种记录，成年人每10年需加强接种一剂破伤风疫苗以维持保护力。