黑死病主要是由鼠疫耶尔森菌感染引起，通过跳蚤叮咬、接触感染动物或飞沫传播等方式致病。其病因与病原体特性、传播途径及宿主免疫状态密切相关，需及时进行规范治疗。
1、鼠疫耶尔森菌感染
鼠疫耶尔森菌是一种革兰阴性杆菌，可通过产生毒素和侵袭力破坏人体组织。感染后可能引发高热、淋巴结肿痛（腺鼠疫）、呼吸困难（肺鼠疫）或败血症等症状。该细菌在啮齿类动物体内自然存在，当人类接触带菌宿主时易被感染。
2、跳蚤叮咬传播
带菌跳蚤叮咬人类时，会将鼠疫耶尔森菌注入人体血液系统。这种传播方式常见于腺鼠疫，被叮咬部位附近的淋巴结会出现特征性肿大和疼痛，形成直径约1-10厘米的炎性肿块，常伴随39-41℃的持续性高热。
3、接触或飞沫传播
直接接触感染动物组织、体液，或吸入肺鼠疫患者的呼吸道飞沫均可致病。肺鼠疫可通过空气传播，感染者会出现剧烈胸痛、血痰和呼吸衰竭，未经治疗者死亡率极高。病患接触过的物品也可能成为传播媒介。
若出现突发高热、淋巴结肿大或咳血等症状，应立即前往感染科就诊。早期使用链霉素、多西环素或环丙沙星等抗生素治疗可显著提高生存率，接触疫区动物需做好防护措施，疫区居民建议接种鼠疫疫苗。