梅毒不治疗可能会引起病情逐渐加重，导致不同阶段的并发症。常见后果包括一期梅毒硬下疳迁延、二期多系统损害以及三期累及重要器官等，需及时干预避免恶化。
1、一期梅毒硬下疳迁延
未经治疗的硬下疳通常会在3-6周内自行消退，但梅毒螺旋体仍潜伏在体内继续繁殖。部分患者可能出现外生殖器或口腔黏膜反复溃疡，伴随腹股沟淋巴结无痛性肿大，此时传染性极强。
2、二期多系统损害
感染后9-12周可能出现全身皮肤黏膜损害，表现为玫瑰疹、扁平湿疣等特征性皮损。部分患者会出现骨关节疼痛、虹膜睫状体炎等眼部病变，以及肝炎、肾炎等多器官受累表现。此阶段传染性仍然较强。
3、三期累及重要器官
感染2年以上可能发展为神经梅毒，出现头痛、听力下降、痴呆等神经系统症状。心血管系统受累可导致主动脉瘤或主动脉瓣关闭不全。部分患者会出现树胶样肿，导致鼻骨破坏形成鞍鼻，或引起骨膜炎、关节畸形等不可逆损害。
梅毒患者确诊后应立即接受规范治疗，青霉素类药物是首选治疗方案。治疗期间需定期复查血清学指标，避免性接触防止传染他人。若出现视力改变、胸痛或神经系统症状应及时就诊，晚期病变可能造成永久性器官损伤。