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小网膜孔疝的病理分型有哪些?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

小网膜孔疝的病理分型通常包括小肠疝、结肠疝、胃疝以及大网膜疝等。不同类型的疝入器官可能引发不同的临床表现,需结合影像学检查和手术探查明确诊断。

1、小肠疝

小肠疝是小网膜孔疝最常见的类型,指部分小肠通过小网膜孔进入网膜囊。患者常表现为突发性上腹痛、恶心呕吐及肠梗阻症状。CT检查可见肠管在网膜囊内扩张、积液,确诊后需及时手术复位并修补缺损,避免肠坏死或穿孔。

2、结肠疝

结肠疝是结肠襻疝入小网膜孔形成的病理类型,临床相对少见。患者可能出现腹胀、排便异常或血便。腹部增强CT有助于发现结肠位置异常及肠壁水肿,治疗需通过腹腔镜或开腹手术还纳疝内容物,必要时行肠切除吻合术。

3、胃疝

胃疝指胃的一部分经小网膜孔疝入,多发生于胃后壁。典型症状包括进食后上腹饱胀、反酸,严重者可出现胃扭转。影像学可见胃壁疝入网膜囊,治疗需手术复位并固定胃部,同时修复小网膜孔缺损。

4、大网膜疝

大网膜疝是大网膜组织通过小网膜孔疝入网膜囊的类型,症状相对隐匿,可能表现为慢性腹痛或腹部包块。超声或CT可显示网膜脂肪组织异位,治疗以手术切除疝出网膜并修补缺损为主,术后需预防粘连性肠梗阻。

若怀疑小网膜孔疝,应尽早就医完善腹部CT或磁共振检查。确诊后需根据疝内容物类型、是否存在肠坏死等情况制定个体化手术方案,术后需遵医嘱禁食、抗感染治疗,并定期复查评估恢复情况。

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