肾上腺素和异丙肾上腺素均属于拟肾上腺素类药物，但两者的作用机制、临床应用及不良反应存在显著差异。主要区别包括作用受体、心血管效应、支气管扩张作用、代谢影响以及临床应用的不同。
1、作用受体不同
肾上腺素可同时激动α受体和β受体，其中对α受体的作用较强，能够收缩皮肤黏膜血管、扩张冠状动脉。异丙肾上腺素则主要激动β1和β2受体，对α受体几乎无作用，因此其扩血管作用更为显著。
2、心血管效应差异
肾上腺素通过激动心肌β1受体增强心肌收缩力，加快心率，同时激动α受体引起血管收缩，导致收缩压明显升高。异丙肾上腺素主要增强心肌收缩力和加快心率，但因激动β2受体引起骨骼肌血管扩张，可能导致舒张压下降，整体表现为收缩压升高而舒张压降低。
3、支气管扩张作用强弱
异丙肾上腺素对β2受体的选择性较高，能有效松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，常用于哮喘急性发作。肾上腺素虽然也有支气管扩张作用，但因其α受体激动作用可能导致黏膜血管收缩，更适合用于过敏性休克伴随的支气管痉挛。
4、代谢影响程度
肾上腺素可激活β3受体，显著促进糖原分解和脂肪分解，升高血糖及游离脂肪酸水平。异丙肾上腺素对代谢的影响相对较弱，主要作用于心脏和血管系统。
5、临床应用差异
肾上腺素常用于抢救心脏骤停、过敏性休克及严重支气管痉挛。异丙肾上腺素则适用于房室传导阻滞、心动过缓以及支气管哮喘的急性发作，但禁用于冠心病患者。
这两种药物均需在医生指导下规范使用，尤其注意肾上腺素可能引发心悸、头痛等不良反应，而异丙肾上腺素大剂量使用可能导致心律失常。治疗期间应密切监测生命体征，出现异常反应需立即停药并及时就医。