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第三心音是什么?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

第三心音是心脏听诊时出现的一种额外心音,通常出现在心室快速充盈期,即舒张早期。这种心音在部分健康人中可表现为生理性,但也可能提示心脏功能异常。

第三心音的产生与心室舒张早期血流快速充盈引起的室壁振动有关。在青少年和运动员中,第三心音可能是生理性现象,多因心脏顺应性良好所致,听诊时表现为低频、短促的声音。但在中老年人群中,若新出现第三心音,常与心力衰竭相关,特别是左心室收缩功能减退时,心室充盈压升高导致血液冲击室壁产生异常振动,这种情况被称为病理性第三心音或"室性奔马律",可能伴有呼吸困难、下肢水肿等心衰症状。

发现第三心音时建议进行心脏超声、心电图等检查评估心功能。日常生活中需注意监测活动耐量变化,若出现夜间阵发性呼吸困难或体力明显下降,应及时到心血管专科就诊。需避免自行判断其性质,所有异常心音均需经专业医师结合临床表现和检查结果综合分析。

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